Le diabète est devenu une maladie si courante qu'au cours des dix dernières années, une épidémie non infectieuse a été envisagée. Il est effrayant de penser, mais 463 millions de personnes atteintes de diabète ont été enregistrées dans le monde en 2018, puis à la fin de 2021, leur nombre s'élevait à 537 millions. Autrement dit, 74 millions de patients atteints de diabète ont été détectés en trois ans. Et ce n'est que selon les chiffres officiels. Et comme le diabète au début peut se produire asymptomatique, le nombre réel de patients est beaucoup plus élevé. Le diabète s'étend non seulement à une vitesse incroyable, mais devenir plus jeune chaque année. Et malgré la création de méthodes de traitement modernes, il reste l'une des maladies les plus dangereuses au monde. Chez les patients atteints de diabète à un âge précoce, il existe toujours un risque élevé de mortalité due aux AVC, également un risque élevé de handicap en raison de la perte de vision et du développement de la gangrène des membres inférieurs.
Un groupe complet de maladies comprend le diabète, dont la manifestation principale est une augmentation du sucre (glucose) dans le sang en raison de la carence ou de la diminution de l'efficacité de l'insuline -Hormone, qui aide notre corps à apprendre le glucose.
On sait depuis longtemps sur le diabète, même dans les temps anciens, cette maladie a été révélée par des symptômes caractéristiques: la sécrétion abondante de l'urine et l'apparition d'une soif indéfinissable. En raison de l'impossibilité de maintenir le liquide dans le corps, cette maladie est appelée "diabète sucré", qui en grec signifie "passer". Mais le manque de traitement a conduit au fait que ces personnes sont mortes très rapidement. Et il y a seulement 100 ans, il a été possible de sauver les patients atteints de diabète sucré; En 1921, l'insuline a été affectée et après 30 ans, les comprimés ont semblé normaliser la glycémie.
Quelles fonctions le glucose et l'insuline dans le corps?
Le glucose est la principale source d'énergie dans notre corps. Il appartient à des glucides simples (monosaccharides), qui sont contenus dans de nombreux fruits, jus et miel. Le glucose fait également partie de glucides plus complexes (DI, oligo et polysaccharides): lait, céréales, légumes. Mais le glucose peut également être formé à partir de composés non nucléaires: protéine (acides aminés), acide lactique, acide pyrovinaire et de nombreuses autres substances.
Après avoir pénétré dans le tractus gastro-intestinal, les glucides se décomposent au glucose et à d'autres monosaccharides, d'où ils entrent déjà dans la circulation sanguine. La vitesse d'absorption des glucides dépend du type qui appartient à des glucides simples ou complexes. Les glucides simples sont absorbés très rapidement, et il faut du temps pour diviser les glucides complexes, de sorte que les produits contenant des fibres sont absorbés plus longtemps.
De plus, le flux sanguin du glucose est transporté vers toutes les cellules du corps, dans lesquelles il devient déjà de l'énergie. Mais dans certaines cellules, il peut être sans obstacles, et dans d'autres, uniquement avec la participation de l'insuline, une hormone qui se produit dans les cellules endocriniennes du pancréas. Par conséquent, les cellules qui ne nécessitent pas d'insuline sont appelées détentes à l'insuline. C'est le cerveau, les terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins, les reins, les yeux. Et les cellules, qui resteront faim sans insuline, sont appelées tissus dépendants de l'insuline. Il s'agit notamment du foie, du tissu adipeux, des muscles, des os. Et une telle séparation dans le corps n'est pas par hasard: si le glucose est entré dans tous les tissus sans restriction, alors la glycémie a diminué à un niveau critique, et les cellules, au contraire, elles étaient sursaturées avec le glucose. L'insuline, en revanche, garantit l'absorption progressive du glucose.
Types de diabète
Selon la cause du sucre, le diabète est divisé en plusieurs types: le diabète sucré de type 1, le diabète sucré de type 2, le diabète pour les femmes enceintes (ou le diabète gestationnel).
Diabète de type 1 Développer, en règle générale, à un âge précoce, il était auparavant appelé «jeune diabète». La principale raison de l'apparition de ce type de diabète est la destruction des cellules endocrines dans le pancréas, qui produisent de l'insuline. La plupart du temps, cela est dû à un dysfonctionnement du travail du système immunitaire, qui commence à synthétiser les protéines (anticorps) dirigées contre leurs propres cellules pancréatiques, ce qui entraîne sa mort. En conséquence, une carence en insuline absolue est développée dans le corps et il est nécessaire d'introduire cette hormone.
Diabète des femmes enceintes (ou diabète gestationnel) - Comme son nom est déjà clair, ce type de diabète se développe pendant la grossesse. Mais ce diagnostic n'est établi qu'avec une légère augmentation de la glycémie. En cas de glucose significatif excessif, le diabète de type 1 ou 2 est déjà diagnostiqué. Pour le traitement du diabète des femmes enceintes, dans la plupart des cas, il suffit de respecter un régime, mais s'il n'est pas possible de faire face à l'augmentation de la glycémie, l'insuline est ajoutée au régime. Mais les médicaments sont contre-indiqués au cours de cette période.
Ils existent également Types spécifiques de diabète, parmi lequel il existe le diabète le plus courant associé à la prise de médicaments, par exemple, les glucocorticostéroïdes ou les maladies pancréatiques: pancréatite, hémochromatose. De nombreuses autres raisons sont connues pour le développement d'un type spécifique de diabète.
Diabète de type 2
Mais le plus courant est le diabète de type 2, il représente plus de 60% de tous les patients diabétiques. Par conséquent, nous nous arrêterons plus en détail.
Auparavant, c'était ce type de diabète appelé «diabète majeur», tel que développé chez les personnes sur 60 à 65 ans. Mais la situation a changé et maintenant cette maladie est de plus en plus chez les jeunes. Contrairement au diabète de type 1, avec le type 2, une carence relative à l'insuline se produit. Autrement dit, le pancréas produit la quantité correcte d'insuline, mais seulement les cellules qui ont besoin de cette hormone, comme si elles ne l'avaient pas vu. Cette condition est appelée «résistance à l'insuline». En raison de la résistance à l'insuline du glucose, il ne peut pas entrer dans les cellules, il commence donc à s'accumuler dans le sang. En réponse à cela, le pancréas produit une quantité encore plus d'insuline. Au début, un excès d'insuline vous permet de surmonter l'état de la résistance à l'insuline et de normaliser la glycémie. Mais après un certain temps, ce niveau ne suffit pas et la glycémie recommence à augmenter, ce qui conduit au développement du diabète.
Les raisons du développement du diabète sucré de type 2
Le diabète sucré de type 2 fait référence aux maladies, qui se produisent souvent avec une combinaison de plusieurs facteurs provocateurs en même temps. Certains d'entre eux ne sont pas sensibles à la correction, mais l'autre partie dépend en grande partie de notre mode de vie, ajustant ce qui peut réduire considérablement le risque de diabète.
Raisons incorrectes:
- Génétique: Environ 85% des patients atteints de diabète de type 2 ont des parents les plus proches diabétiques;
- Les personnes âgées, plus les personnes âgées, plus le risque de diabète est grand, en particulier pour les personnes de plus de 65 ans;
- Syndrome des ovaires polykystiques: cette maladie est souvent perdue, mais nécessite une attention particulière, car elle est associée à un risque élevé de diabète chez les femmes à un âge précoce.
Raisons correctes:
- Excès de poids corporel ou d'obésité, en particulier abdominal, lorsque la graisse est principalement située dans l'abdomen, la cause la plus courante du développement du diabète de type 2.
- Faible activité physique: entraîne une diminution de la sensibilité cellulaire à l'insuline, c'est-à-dire que le développement de la résistance à l'insuline et la résistance à l'insuline provoque à leur tour le développement de l'obésité, augmentant encore le risque de diabète;
- Une nutrition inadéquate, l'utilisation de glucides simples en grande quantité, ainsi que le dîner tardif, augmentent le risque de diabète même chez les personnes qui ont un poids corporel normal ou réduit. De plus, l'utilisation de produits Supercalorie, en particulier qu'ils contiennent des graisses transgéniques, contribuent à l'obésité et à l'apparition du diabète;
- Fumer: pour beaucoup, cela peut être inattendu, mais ce facteur peut provoquer l'apparence du diabète.
Symptômes du diabète
La principale différence de diabète sucré de type 2, de type 1, est le développement progressif de la maladie. Par conséquent, au début, les symptômes peuvent être complètement absents. Mais même lorsqu'ils apparaissent, ils ne prêtent pas toujours attention au fait qu'ils ne semblent pas sérieux. Et ils ne demandent de l'aide qu'après le début de la maladie, mais pas l'endocrinologue, mais pour d'autres spécialistes (ophtalmologiste, urologue, neurologue, cardiologue) et déjà avec des symptômes de complications du diabète.
Urine très coeur
Il s'agit de l'un des premiers symptômes par lesquels le diabète peut être suspecté. L'urine distante est, en fait, une réaction protectrice du corps, qui essaie ainsi de se débarrasser de l'excès de glycémie. Il devient particulièrement fréquent la nuit plus de 2 à 3 fois par nuit.
Bouche sèche, soif
L'urine lointaine entraîne une déshydratation et l'apparition d'une bouche sèche, une soif sévère et l'utilisation d'une grande quantité de liquide.
Réduire le poids corporel
Une diminution du poids corporel est plus caractéristique des patients atteints de diabète de type 1, lorsqu'il y a une violation de tous les types de métabolisme, et le corps ne peut plus stocker de l'énergie. Mais dans de rares cas, cette condition peut également être observée chez les patients atteints du deuxième type de diabète au stade tardif de la maladie, lorsque les réserves d'insuline dans le pancréas sont épuisées et qu'une carence de cette hormone se produit.
Avoir faim
La sensation de faim est assez caractéristique du diabète sucré de type 1, mais elle peut être présente chez les patients atteints de diabète de type 2. La plupart du temps, il se produit 60 à 90 minutes après avoir mangé qui contient des glucides et est associé à une production excessive d'insuline en réponse aux repas, ce qui entraîne une forte baisse de la glycémie et du développement de la faim.
L'odeur de l'acétone de la bouche
L'apparition de l'odeur de l'acétone dans l'air expiré est également plus caractéristique du diabète sucré de type 1, mais apparaît également chez les patients atteints de diabète de type 2. Cette odeur avec l'accumulation d'acétone dans le sang due à une carence en insuline prononcée. Parfois, une légère odeur d'acétone peut même apparaître chez certaines personnes en bonne santé ayant une faim prolongée, lorsque le stockage du glucose (glycogène) et les graisses commencent à être utilisés comme énergie.
Qu'est-ce que l'antiabet ou la violation de la tolérance au glucose?
Dans la plupart des cas, le développement du diabète de type 2 est précédé de prédiabétiques, lorsque le niveau de sucre dans un estomac vide et / ou a augmenté pendant la journée, mais n'a pas encore atteint le niveau de diabète. Très souvent, le niveau de sucre dans un estomac vide n'augmente pas du tout, mais près de la limite supérieure de la norme, mais après avoir mangé, en particulier qui contient des glucides facilement digestibles, le niveau de glucose devient significativement plus élevé que la norme autorisée. Le prédiabet n'a aucun symptôme, donc cette condition ne peut être détectée qu'après l'examen.
Diagnostic du diabète
Le diagnostic du diabète peut être effectué en utilisant un niveau élevé de glycémie avec un estomac vide (≥ 7 mmol / L), si cela a été enregistré deux fois. Ou par le niveau d'hémoglobine GLO de plus de 6,5% (ce qui reflète la teneur moyenne en glucose au cours des trois derniers mois) et une seule augmentation du niveau de sucre crème (≥ 7 mmol / L). Cependant, il ne vaut pas la peine de naviguer uniquement en raison du niveau d'hémoglobine de Glucosada dans le diagnostic du diabète, car dans certains cas, cet indicateur peut augmenter à tort (par exemple, avec une carence en fer).
Si le niveau de glucose dépasse légèrement la norme autorisée, mais n'atteint pas le niveau de 7 mmol / L (c'est-à-dire qu'il a une valeur intermédiaire), cela ne signifie pas qu'il n'y a toujours pas de diabète. Pour exclure cette maladie, il est nécessaire de réaliser une étude supplémentaire: un test glucosotolérant (courbe de sucre), qui déterminera avec précision le degré de violation du métabolisme des glucides.
Complications du diabète
Le diagnostic du diabète sucré est assez simple, mais, malgré cela, son début est toujours perdu, car un léger excès de niveaux de glucose est considéré comme insignifiant et est considéré comme une norme. Mais même une augmentation minimale de la glycémie pendant longtemps peut entraîner le développement de complications du diabète.
Les complications du diabète sont précoces (aiguës) et tardives, les complications chroniques sont également appelées.
Complications précoces du diabète
Les premières complications du diabète comprennent des états critiques dans lesquels une personne perd conscience et cesse de répondre aux stimuli externes, c'est-à-dire que la virgule se développe. Cela se produit en raison de fluctuations graves du taux de glycémie, qu'il s'agisse d'une augmentation excessive de la glycémie (coma cétoacidotique, hyperglycémique) ou, au contraire, de sa diminution aiguë (coma hypoglycémique).
Le plus dangereux est considéré Coma hypoglycémique, car il peut littéralement se développer "devant" pendant plusieurs minutes et endommager le cerveau. La cause de cette condition est généralement une thérapie mal sélectionnée ou une activité physique excessive en combinaison avec une technique de glucides insuffisante. Mais le coma associé à un niveau de glucose plus élevé se développe progressivement, dans les 2-3 jours. Coma cétaicidotique On le trouve plus fréquemment chez les patients atteints de diabète de type 1, mais il peut également être développé chez les patients atteints d'un type de diabète avec une carence en insuline prononcée. L'absence d'insuline conduit à l'accumulation de corps cétone qui réduisent le pH dans le sang, ce qui conduit à l'acidification. Mais plus souvent avec le diabète de type 2, il se développe Coma hyperglycémique, dans lequel une forte augmentation de la glycémie devient la cause d'une déshydratation sévère. Toutes les conditions décrites nécessitent une hospitalisation immédiate.
Complications tardives du diabète
Les complications tardives du diabète ne se développent que dans un fonds de glycémie. Dans la plupart des cas, cela ne se produit pas avant 2-3 ans après le début de la maladie. Mais comme le diabète de type 2 est souvent diagnostiqué avec un retard, la détection du diabète peut également coïncider avec le diagnostic de la maladie elle-même.
La raison du développement des complications tardives du diabète est l'accumulation excessive de glycémie, qui sans restriction commence à entrer dans des cellules qui ne nécessitent pas d'insuline pour l'absorption du glucose. C'est-à-dire que les tissus dépendants de l'insuline souffrent. Et plus la glycémie est élevée, plus ils commencent à "sucré". Les premiers navires et terminaisons nerveuses sont endommagés. Par conséquent, dans un premier temps, les organes qui contiennent un grand nombre de petits vaisseaux sont affectés: les yeux (cette complication est appelée rétinopathie diabétique), les reins (néphropathie diabétique), le nerf le plus long des jambes (neuropathie diabétique des membres inférieurs) en souffre également.
Lorsque l'œil est affecté, les plaintes concernant les "mouches ou les éclairs" avant l'apparition des yeux, il fait référence à la douleur ou à l'inconfort dans les yeux. À un stade ultérieur, l'acuité visuelle diminue, un voile peut apparaître avant que les yeux ne se produisent ou la cécité. Les dommages rénaux ne se font pas ressentir au début, mais la faiblesse, l'insomnie, l'enflure sous les yeux commence à déranger, l'appétit disparaît. Chez les hommes, les dommages aux petits vaisseaux peuvent entraîner l'apparition de problèmes dans la zone génitale et le développement d'une dysfonction érectile. Avec des dommages aux membres inférieurs la nuit, les jambes commencent à couler dans une position de menteur, il y a une sensation de peau de poulet, un engourdissement dans les jambes, mais lors du déplacement de ces symptômes, ils disparaissent.
Une caractéristique du diabète de type 2 est les dommages aux grands vaisseaux en raison d'un niveau élevé d'insuline, ce qui provoque le développement de l'athérosclérose. Autrement dit, les changements vasculaires peuvent commencer même avant d'établir le diagnostic du diabète sucré. En conséquence, chez les patients atteints d'un type de diabète 10 à 15 ans auparavant, des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques sont développées.
Dans les stades postérieurs du diabète sucré, d'autres organes internes commencent à s'impliquer: cerveau, vessie, estomac et intestins.
Dans la plupart des cas, la normalisation du sang et de l'insuline dans le sang vous permet d'arrêter le développement de presque toutes les complications. La seule exception est la polyneuropathie diabétique, dans laquelle la progression de la maladie peut se produire même avec le niveau idéal de glycémie. Par conséquent, il est préférable de commencer le traitement à un stade précoce pour empêcher le développement de complications.
Principes de traitement du diabète de type 2
En ce qui concerne le traitement du diabète, la chose la plus importante à ce sujet est le régime alimentaire et l'activité physique. Peu importe à quel point les médicaments sont modernes, il est très difficile d'atteindre le résultat souhaité sans observer un régime et un manque d'activité physique.
Régime
La plupart des patients de type 2 atteints de diabète de type 2 ont une obésité ou un excès de poids corporel. Par conséquent, si le régime alimentaire est très calorique, il est nécessaire de réduire la quantité de calories consommées. Mais pour le faire progressivement, afin qu'il n'y ait pas de fort sentiment de faim et le désir de «jeter un régime».
Il est également nécessaire d'exclure des glucides facilement digestibles: bonbons, gâteaux, lait condensé, miel, boissons gazeuses sucrées, certains types de fruits: raisins, banane (et autres fruits tropicaux sucrés). Après ces produits, la glycémie augmente instantanément. Et chez les patients atteints de diabète de type 2, après un certain temps, le sucre peut également diminuer brusquement en raison de la production du pancréas inadéquatement une grande quantité d'insuline, ce qui provoque une détérioration significative du bien-être.
Les glucides absorbés à une vitesse moyenne sont le pain, les céréales, les pâtes, les légumes transformés thermiquement ne sont pas exclus du régime, mais sont utilisés en quantités limitées. Pour commencer, il suffit de les réduire en deux. La seule chose que lors de la préparation de ces plats doit être observée, la règle principale, n'exposez pas le traitement thermique à long terme! Plus il y a de temps à cuire, à ragoût ou à faire frire ces produits, les glucides les plus facilement digestibles sont formés, ce qui augmentera rapidement la glycémie.
Mais les glucides complexes: les légumes crus, les légumes ne peuvent pas être limités, car ils sont absorbés pendant longtemps et le sucre s'écoule progressivement du sang.
Principes de thérapie à la diminution de la thérapie du sucre et de l'insuline
Dans les premiers stades de la maladie, de nombreux patients suffisent à respecter le régime alimentaire et l'effort physique actif pour normaliser le niveau de glucose et d'insuline sanguine. Cependant, il faut par la suite une prescription de médicaments. Parfois, ils sont prescrits depuis le début pour aider le patient avec un plus grand appétit et un poids.
En principe, tous les médicaments qui diminuent le sucre peuvent être divisés en deux groupes: chez ceux qui stimulent la production de pancréas d'insuline et ceux qui ne stimulent pas. Dans les premiers stades de la maladie, la préférence est donnée aux médicaments qui n'affectent pas le pancréas pour préserver leurs propres réserves d'insuline. Leurs actions sont très différentes: certains restaurent la sensibilité des cellules d'insuline (c'est-à-dire d'éliminer la résistance à l'insuline), d'autres, éliminent une quantité excessive de glucose par l'urine ou affectent la régulation du métabolisme des glucides en activant les hormones intestinales. Ces médicaments normalisent la glycémie, mais ne conduisent pas à une diminution excessive (hypoglycémie). Mais ils ne sont prescrits qu'avec une augmentation modérée de la glycémie. Dans le cas où les niveaux de glucose dépassent considérablement la norme, des médicaments sont déjà prescrits qui stimulent la production de pancréas d'insuline. Mais, contrairement au premier groupe de médicaments, avec les troubles de l'alimentation, ils peuvent entraîner une forte diminution de la glycémie. Si, dans le contexte des médicaments qui diminuent le sucre, il n'est pas possible d'atteindre la normalisation de la glycémie, l'insuline est ajoutée au traitement. Dans tous les cas, la tâche principale de tout type de thérapie est de normaliser la glycémie.
Contrôle du diabète
Il est possible d'évaluer à quel point il est efficace un régime ou le traitement peut être sélectionné correctement à l'aide d'un gluomètre, avec lequel il peut déterminer le niveau de glycémie. En même temps, à quelle fréquence et à quelle heure doit-il mesurer, cela dépend du type de thérapie. L'insulinothérapie nécessite un contrôle plus fréquent. Mais dans la plupart des cas, il est préférable de contrôler la glycémie non seulement avec un estomac vide, mais aussi pendant la journée.
Une autre façon de contrôler la glycémie est d'évaluer le niveau de "l'hémoglobine de Glucosada" (HbA1c) est un indicateur qui reflète le niveau moyen de glycémie au cours des trois derniers mois. Mais la recherche du niveau le plus bas d'hémoglobine glucosée n'en vaut pas la peine, car cela peut résister au cours d'autres maladies. Par conséquent, pour chaque patient, sa propre «norme» d'hémoglobine Glyd (elle est également appelée «niveau cible de l'hémoglobine glyclobine»), qui est établie en tenant compte de l'âge et de la présence de maladies concomitantes. Mais il ne devrait pas se concentrer uniquement sur cet indicateur, car avec une anémie en fer en fer, cet indicateur peut être faussement exagéré. De plus, avec des fluctuations graves des niveaux de sucre d'une valeur très élevée à une valeur faible, la valeur moyenne peut être idéale.
Conclusion
Bien que le diabète se soit presque familier dans nos vies, il n'a pas perdu son insidiosité à ce sujet: un début discret de la maladie conduit souvent à un diagnostic tardif et au développement de complications du diabète. Dans le même temps, le développement du diabète de type 2 dépend en grande partie de notre mode de vie, de l'activité physique, de ce que nous mangeons lorsque nous mangeons et en quelle quantité. Cependant, même s'il existe une prédisposition au diabète, un changement de style de vie peut éviter son développement. Par conséquent, il est très important d'identifier une augmentation des niveaux de glucose et d'insuline à tout début.